– Олег Ефремович, чем отличается этот вариант COVID-19 от других?
– «Омикрон» легко распространяется, вызывая лавинообразный рост заболеваемости, в том числе – среди детей. По разным оценкам, один инфицированный «омикроном» может заразить ещё восемь-пятнадцать человек. Поэтому важно максимально соблюдать меры профилактики: использовать маски в общественных местах, часто мыть, обрабатывать антисептиками руки, ограничить очные контакты. Сейчас любое острое респираторное заболевание – практически сто процентов COVID-19. Циркуляция других возбудителей, в том числе и гриппа, практически не регистрируется. В связи с этим сейчас брать мазки на коронавирус в большинстве случаев нецелесообразно.
– Привитый человек легче переносит заболевание новым штаммом ковида?
– «Омикрон» без проблем прорывает механизмы иммунной защиты у ранее переболевших другими вариантами коронавируса или вакцинированных только двукратно. При этом повторная (бустерная) доза существенно уменьшает вероятность развития симптомов болезни и особенно вероятность госпитализации и тяжёлого течения заболевания у групп риска (по некоторым оценкам исследований – в 20-24 раза). Поэтому имеет смысл выполнить бустерную ревакцинацию, особенно – лицам из групп риска. Однозначно, выбор для ревакцинации за аденовирусными вакцинами,
например – «Спутник Лайт». Вакцина Sinopharm в данной ситуации будет уступать по эффективности.
– Для кого «омикрон» наиболее опасен?
– Заболевание протекает у большинства людей относительно легко, это не сравнимо с тем, что было при циркуляции дельта-варианта коронавируса. Однако группы риска остались прежними. Это пациенты с избыточным весом (индекс массы тела 30 и более), пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитом. Часть таких пациентов приходится госпитализировать и интенсивно лечить.
– Как проявляет себя «омикрон»?
– Часто, особенно у молодых, мы видим симптомы, похожие на кишечную инфекцию. Особенно характерно появление тошноты, многократной рвоты, водянистой диареи и болей в животе.
С этим легко справиться cамостоятельно, соблюдая диету и восполняя потери жидкости негазированной минеральной водой малыми порциями или с помощью специальных растворов против обезвоживания: пробиотики, адсорбенты (активированный уголь, «Смекта»).
Принципы лечения «омикрона» в амбулаторных условиях точно такие же, как и при COVID-19.
– Что ещё можно и нужно сделать в домашних условиях?
– Для скорейшего выздоровления и улучшения исхода заболевания важны многие факторы. Среди них – полноценное питание. Регулярные приёмы пищи позволяют сохранить энергию организма, необходимую для борьбы с инфекцией. Важно питаться правильно в острую фазу заболевания, даже если совсем нет аппетита.
Также нужно пить много жидкости маленькими порциями (питьевая и минеральная вода, морсы, соки, чай) в объеме не менее 20-30 миллилитров на килограмм массы тела в день. Плюс дополнительно – 10 миллилитров на килограмм массы тела в день при лихорадке на каждый градус повышения температуры свыше 37,0°С (то есть при температуре 39,0°С суммарная потребность в жидкости – 50 миллилитров на килограмм массы в сутки). Правильно получающий жидкость человек не должен испытывать жажды, должен регулярно мочиться (не реже, чем каждые 6–8 часов), оптимальный цвет мочи – светло-жёлтый (ближе к прозрачному).
Снижать температуру обычно рекомендуется при лихорадке (38,5°С и выше). Однако в случае плохой переносимости даже невысокой температуры, в том числе – из-за сопутствующих заболеваний, можно снижать её и при более низких значениях. Для этого подойдут любые средства (парацетамол, ибупрофен, комбинированные жаропонижающие в пакетиках). Если температура остаётся очень высокой (39-40°С) и жаропонижающие препараты не помогают, либо их эффект нестойкий – нужно обратиться к врачу. Особенно должен насторожить повторный подъём температуры до высоких значений, если до этого лихорадка уже случалась, а затем температура была нормальной в течение нескольких дней подряд.
Приём витаминов – не обязательное условие для выздоровления. Но они, как показывают некоторые исследования, могут снизить тяжесть течения инфекции и ускорять выздоровление. И уж точно не навредят. Обычно используют витамины С, Д и цинк.
А вот антибиотики совсем не нужны подавляющему большинству пациентов с коронавирусной инфекцией, особенно амбулаторным. Потому что коронавирус вызывает первично-вирусные поражения лёгких (пневмониты), без наслоения бактериальной инфекции в 95-96 случаев. Именно поэтому антибиотики пациентам с COVID-19 должны назначаться только по решению врача.
Также абсолютно всем пациентам не нужны антикоагулянты (препараты, снижающие способность крови к образованию тромбов). Они назначаются врачом только некоторым больным с дополнительными факторами риска тромбозов. Такие препараты небезопасны, они могут вызвать кровотечения, в том числе – угрожающие жизни пациента. Именно поэтому большинство антикоагулянтов можно приобрести только по рецепту.
Во время лечения COVID-19 амбулаторно необходимо наблюдать за своим состоянием (состоянием заболевшего родственника, за которым вы ухаживаете). При появлении синеватой окраски кожных покровов, одышки, чувства нехватки воздуха, болей в грудной клетке, непрекращающегося сухого кашля, снижения артериального давления ниже 90/60 миллиметров ртутного столба, резком уменьшении объёма мочи в течение суток, необходимо как можно раньше обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.
Особо тщательно нужно следить за течением заболевания у людей с факторами риска. Обычно существенное ухудшение состояния у них наблюдается на 6–10 дни от первых симптомов коронавирусной инфекции.
Если есть возможность, нужно измерить сатурацию кислорода в крови специальным прибором (пульсоксиметром) до четырёх раз в день. Снижение сатурации до значений 94% и ниже – повод срочно обратиться к врачу.
Лечиться правильно – важно. Но еще лучше – не болеть. Поэтому я советую вакцинироваться против COVID-19 при первой возможности, ведь иммунитет после вакцинации в несколько раз более выраженный и более стойкий, чем даже после тяжело перенесённой коронавирусной инфекции. Здоровья всем!
Беседовала Галина ГАМЕЗО. Фото Игоря АДАМОВИЧА
Карта сайта